老年痴呆恶化特别快的原因是多方面的，主要包括身体衰老、合并其他慢性疾病、外界环境因素、神经递质减少、淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、基因突变以及脑血管病变等。以下是详细的原因分析：

1. 身体衰老

随着年龄的增长，人体的各个器官和系统都会经历自然的衰退过程，大脑也不例外。在老年痴呆症患者中，大脑衰老的过程可能更为显著。大脑功能的下降，包括神经元数量和连接的减少，会直接影响记忆、思考和判断力等认知功能，从而导致病情迅速恶化。

2. 合并其他慢性疾病

许多老年痴呆症患者同时患有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，这些疾病不仅会对患者的整体健康造成负面影响，还可能通过影响大脑的供血和氧气供应，加速老年痴呆症的病情恶化。例如，高血压和糖尿病可能导致血管病变，减少大脑的血液供应，影响大脑的正常功能。

3. 外界环境因素

压力、创伤、感染等外界因素都可能对大脑产生不良影响，加速老年痴呆症的病情恶化。例如，长期的压力可能导致大脑中的应激激素分泌增加，损害大脑细胞，影响认知功能。

4. 神经递质减少

神经递质是参与神经系统信息传递的一类化学物质，其减少会导致大脑功能障碍。这种递质减少会影响神经元之间的信号传导，进而影响记忆、思维和行为。通过药物如胆碱酯酶抑制剂来增加乙酰胆碱水平是一种常见的治疗方法。

5. 淀粉样蛋白沉积

淀粉样蛋白沉积是指蛋白质错误折叠并在细胞外形成斑块，这些斑块会损伤神经元并导致阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发生和发展。这会导致神经元死亡和相关区域的功能丧失。美金刚可以改善认知功能，延缓病情进展。

6. tau蛋白过度磷酸化

tau蛋白过度磷酸化会导致其失去正常形态，从而形成缠结，进一步损伤神经元。tau蛋白异常磷酸化后，会从微管中脱落下来，使微管稳定性降低，从而影响细胞骨架的稳定性和运输功能。盐酸多奈哌齐能特异性作用于中枢神经系统的胆碱酯酶，可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶活性，提高突触间隙内乙酰胆碱浓度，发挥治疗效果。

7. 基因突变

某些基因突变可能导致神经元功能异常或加速老化过程，成为老年痴呆的风险因素之一。例如早发型家族性阿尔茨海默病是由基因突变引起的，患者通常在65岁之前出现症状。针对特定基因突变的靶向治疗正在研究中，例如针对PSEN1和PSEN2基因突变的BAN2401。

8. 脑血管病变

脑血管病变包括动脉硬化、脑梗死等，会导致脑部供血不足，引起神经细胞缺氧、坏死，进一步加重了老年痴呆的症状。脑血管病变会造成局部血液循环受阻，导致脑组织缺血缺氧，进而引起神经细胞受损。抗血小板药如阿司匹林可用于预防脑血管事件发生，有助于减缓病情进展。

9. 环境因素

老年痴呆患者如果突然从熟悉的环境转换至陌生的睡眠环境，会降低大脑皮层兴奋性，从而使患者认知功能急速下降，导致老年痴呆发展得特别快。此时需要尽量使患者处于熟悉的环境中，避免突然的环境改变使患者心理上产生恐惧、害怕的情绪，而加速认知功能减退。

10. 心理因素

如果老年痴呆患者合并焦虑、抑郁情绪，可能会干扰5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质释放，导致脑功能严重退化，进而造成老年痴呆发展得特别快。这类患者除服用抗痴呆药物外，还需遵医嘱服用抗焦虑抑郁的药物，比如米氮平胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片等。

11. 生活方式

如果患者存在不良的生活方式，比如经常熬夜、吸烟、酗酒等，可能会造成脑动脉硬化，使脑细胞缺血、缺氧，从而加重认知功能减退，使老年痴呆发展得特别快。对于这类患者，需要养成良好的生活方式，比如保证充足的睡眠、戒烟、戒酒，并积极运动，以避免造成脑动脉硬化。

12. 药物治疗不规范

如果老年痴呆患者在服药过程中，突然停用抗痴呆药物，可能会造成认知功能损害突然加速，继而导致老年痴呆发展得特别快。此类患者需要遵医嘱规律用药，不可突然撤药或加用药物。

综上所述，老年痴呆恶化特别快的原因是多方面的，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的综合诊断和治疗方案。早期发现、早期干预对于延缓病情进展至关重要。同时，患者及其家属应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，延缓病情恶化。